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测眼压是诊断青光眼和观察青光眼治疗效果的一个必不可少的手段。测量眼压的方法有直接与间接测量法。直接测量法(液体压力计)测压精确，但不适用于临床。临床一般采用间接测量法，包括指测法及眼压计测量法。
第一节指测法
一、概述
本方法只适用粗略地了解眼压，当眼压明显增高或降低时可试出，对轻度眼压变化难以判断，且在很大程度上需依赖于检查者的经验。一些不能用眼压计测量眼压的情况，例如角膜白斑、角膜葡萄肿、角膜溃疡等也可用该法测量以估计眼压。
二、方法
1．瞩受检者眼球向下注视。
2．检查者两手中指、环指轻放于受检者前额部作为支撑。
3．双手示指放于睑板上缘皮肤面，交替向眼球中心轻压眼球。当一手轻压眼球时，另一手指感触眼球波动感。根据指尖感觉到的波动感，估计眼压的高低(图1-26)。
三、正常值
指测法通常采用Bowmans法记录，眼压正常时记录为Tn。
以T+1、T+2和T+3表示不同程度的眼压升高，以T+3为最高。
以T-1，T-2，T-3表示不同程度的眼压降低，以T-3为最低。
四、注意事项
1．本法了解眼压必须同伴眼或正常眼压眼对比。
2．开放性眼球伤时不可进行眼压测量。
3．有眼压计时或患者情况允许时应该用眼压计测压。
第二节眼压计测量法
目前临床上常用的眼压计有压陷式、压平式(Goldmann压平眼压计、Perkins手持眼压计、Tono-Pen眼压计)、非接触式眼压计等。
一、压陷式眼压计——Schiotz眼压计
(一)概述
压陷式眼压计是根据一定重量压针对角膜的压陷深度来间接测量眼压。眼压计标尺上的每一格相当于1／20mm的眼角膜压陷深度，由压陷深度示值，查眼压值换算表获得眼压力值。
(二)方法
1．眼压计的准备在眼压计的试板上测试眼压计的指针是否指向零位，指针是否灵活。然后用75％酒精棉球擦拭眼压计的足板部分，并以消毒干棉球擦干(图1-27)。
2．患者的准备受检眼滴人表面麻醉剂。受检者平卧位，双眼向正上方注视，角膜位于水平正中位。
3．检查者右手持眼压计持柄，左手指轻轻分开受检者上、下眼睑，分别固定于上、下眶缘。缓慢地将眼压计足板放置于角膜中央,保持垂直。手柄应保持在眼压计圆柱上下端中间为宜。通常先测右眼，再测左眼。
4．需要不同重量的一对砝码分别测量眼压，一般先用5.5g砝码，读取的指针偏转刻度数应在3-7之间。如读数3，则应换7.5g，若读数仍3，则更换10g的砝码，测量，必要时再以15g的砝码测量。
5．根据测压时所用的砝码重量和指针所指刻度数，从眼压计所附的换算表查出对应的眼压值[附录三(1)]。
(三)正常值
我国正常人眼压值是10~20mmHg。修式眼压计所测出的数值受到眼球壁硬度的影响，结果容易产生误差。应根据眼压高低，选用5.5g和10g或7.5g和15g砝码一组测压，然后查表求出巩膜硬度和矫正眼压[附录三(2)]。
(四)注意事项
1．测压时，分开眼睑应避免加压眼球。
2．测压时，眼压计足板压陷角膜的时间不宜过长，否则可引起眼压下降，或引起角膜上皮损伤。
3．术毕检查眼滴抗生素眼药水，并嘱其勿揉眼部。
二、压平眼压计测压法——Goldman眼压计
(一)概述
Goldmann压平眼压计是国际上用以测量眼压的“金标准”眼压计，它是利用测压头压平角膜来进行间接的眼内压测量。
(二)方法
1．测压头先用手指沾少许软肥皂溶液擦冼测压头，然后以自来水流水冲冼干净，最后以75％酒精棉球或3％过氧化氢棉球擦拭。将测压头侧面轴向刻度0°或°置于水平方位，即对准金属环的白线。
2．受检眼滴人表面麻醉剂，然后用荧光素试纸一条放人结膜囊内行角膜染色。
3．患者头部搁置在裂隙灯托架上，前额顶在额带上，眼向正前方注视。将裂隙灯显微镜的钴蓝滤光板置于裂隙灯光前方，并将控制灯光的裂隙充分开大。使蓝光照射在测压头部。裂隙灯置于显微镜一侧，呈35~60°角。
4．检查者先从侧面观察，将裂隙灯上眼压计测头对准角膜中央，慢慢推显微镜向角膜靠近直至将与角膜接触(图1-28)。
5．然后在显微镜下用单眼观察(必要时可用左手拇指将上睑轻轻分开)，右手操纵裂隙灯的调节杆使测压头与角膜接触，一旦接触，即可看到两个绿色半环，稍许调整使两个半环上下左右位置形态对称。转动压力盘上旋钮，使两上荧光半环的内缘重合(图1-29)。
1．两个荧光素半环，上下相等，位于中央，表示测量方法正确，需进一步加压；2．荧光素环外缘相接，需继续加压；3．荧光素环的内缘与外缘相接需继续加压；4．荧光素环的内缘与内缘相接，荧光素环的宽度适中，可测出正确的眼压；5．荧光素环太宽，测出眼压较实际眼压高；6．荧光素环太窄，测出眼压较实际眼压低；7．裂隙灯太靠近病眼，压平面积太大；8．荧光素环位置太低、应降低裂隙灯；9．及10．裂隙灯向左上方移动；11．裂隙灯向右移动；12．加压太高，应减退压力
6．退回裂隙灯显微镜，读出转盘上读数，乘于10，即得眼压值，单位为mmHg。
7．重复测量2~3次,所得结果相差值不超过0.5mmHg，可取平均值。
8．测量完毕时，受检眼滴抗生素眼药水1滴。测压头以软肥皂溶液擦冼，并以自来水流水冲冼干净后放回。
(三)正常值
我国正常人眼压值是10~20mmHg。Clodman眼压计检查的眼压值不受眼壁硬度变异影响，结果可靠。但对角膜水肿、角膜混浊或角膜表面不平者，测量数值不可靠。
(四)注意事项
1．部分患者不能配合睁开双眼，检查者可用左手指分开眼睑，但不能加压眼球。
2．角膜表面染色的泪液过多时，所观察的荧光素半环太宽，测出的眼压可能比实际偏高。此时应吸除过多泪液后再测量。如测压时所观察的荧光素半环太细，应将测压头撤回，请受检者眨眼后再测量。
3．测压时，测压头与角膜接触时间不宜过长，否则可引起眼压下降，或引起角膜上皮损伤。测压完毕时，应检查角膜有无擦伤。如发现角膜擦伤，应滴用抗生素眼膏后遮盖。
三、压平眼压计——Tono-Pen眼压计
(一)概述
Tono-Pen眼压计是一种新型压平式眼压计，其体积小，重量轻，电池供能,携带方便，应用范围广泛。不仅可用于临床，也可用于动物实验。
(二)方法
1．眼压计的校正。每次测量前需先更换乳胶保护套，并于每天使用前将Tono-Pen眼压计进行校正，其步骤为，将眼压计的尖端垂直向下，连续按压体部的操作键两次，可见到在眼压计的液晶屏上显示“CAL”字样，等待约15～20s，液晶屏上将显示“UP”字样，迅速将眼压计的尖端垂直向上，若液晶屏上显示“Good”字样，表明校正成功即可进行眼压测量；若出现“Bad”字样,则需重复上述步骤重新校正，至显示“Good”为止。
2．患者取坐位或其他任何体位，在其结膜囊内滴0.5％丁卡因滴眼液作表面麻醉后，将测压头换一个乳胶保护套，嘱被检查者先前方注视。
3．检查者将眼压计的测压头(传感器)垂直于角膜表面，其他手指固定在患者的面颊部，使测压头轻轻接触角膜中央，液晶屏上即可显示数据，此即为测量一次所获得的眼压。
4．将测压头稍稍离开角膜后再次接触角膜，又可得到另一数据，反复操作，需测量3-6次，直至听见眼压计发出“嘀”声，表明已完成测量，这时可在液晶屏上获得一个多次测量数据的平均值，且该数据必须位于5％的斜线
所在位置。此数据即为眼压值，同时表明，多次测量压值的变异系数小于5％，该眼压值在液晶屏上呈现时间为20s(图1-30)。
(三)正常值
我国正常人眼压值是10~20mmHg。该眼压计的测压头接触角膜的直径仅为1.02mm，是Goldmann眼压计的1／3，因此，对于有角膜瘢痕或不规则角膜的患者也适用。
(四)注意事项
1．在测量每位患者前须更换乳胶保护套，以避免交叉感染。
2．测量时眼压计必须垂直于角膜表面；注意轻压角膜表面，过重可导致所测眼压高于真实眼压。
3．测量时要尽量保持乳胶套的干燥，若泪水过多，可用棉签将乳胶套上的泪水吸干。
4．较长时间不使用眼压计时，应将电池取出。
四、非接触眼压计测压法
(一)概述
非接触式眼压计的设计原理是利用一种可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使通过气体脉冲力将气体喷射到角膜中央的表面，使角膜变形呈3.6mm直径圆形平面时，经角膜射入的光线经反射后有足够强的光线进入观测器为止，借助仪器的微电脑，将所得数据加以处理，直接测出眼压数值。
(二)方法
1．受检者坐于非接触眼压计之前，嘱将其头部固定于眼压计头架上，向前注视，尽量睁开睑裂。
2．调节调焦手柄，将眼压计测压头对准待测眼角膜，此时眼压计监视屏上自动显示待测眼眼别。
3．在眼压计控制板上选择“auto”系统进行自动测压。嘱受检眼注视测压头内的绿色注视灯，调节焦点至适当时，监视屏上两个方框重叠，系统自动发出一阵气体压平角膜，监视屏上自动显示出眼压值和几次测量的平均值。如果受检者欠合作，或测量方法有误，所显示的数值自动标上“*”号，或不显示数值。
4．也可在控制板上选择“man”，此时对焦后需手按调焦手柄上按钮才能测量眼压。
5．测量完成后在控制板上按“pdnt”，可将测量结果打印出来(图1-31)。
(三)正常值
我国正常人眼压值是10~20mmHg。
非接触眼压计与Goldmann压平眼压计相比，在正常眼压范围内的测量值是可靠的，但在高眼压时其测量值可能出现偏差，角膜异常或注视困难的受检者中可能出现较大误差。
注意事项
1．接触眼压计不直接接触眼球，因而减少了应用其他眼压计测压可能引起的并发症，如角膜擦伤、对表面麻醉剂过敏和播散感染。
2．部分患者不能配合睁开双眼，检查者可用左手指分开眼睑，但不能加压眼球。
